معلومات عامة عن الفرفرية
إن مصطلح الفرفرية يطلق على تلون الجلد باللون الأرجواني بسبب نزيف في الأوعية الدموية الصغيرة القريبة من سطح الجلد.
وهو لا يعد مرضًا بحد ذاته وإنما دليل على وجود مرض ما يسبب النزيف، ومن الممكن أن تظهر الفرفرية أيضًا في الأغشية المخاطية للفم والأعضاء الداخلية.
أنواع الفرفرية
هناك عدة أنواع للفرفرية اعتمادًا على مظهرها أو سببها، وتنقسم أنواع الفرفرية إلى تقسيمات كالتالي:
1. الفرفرية الناتجة عن انخفاض عدد الصفائح
ينتج هذا النوع من الفرفرية بسبب تدمير الصفائح الدموية، وينقسم إلى قسمان، كالتالي:
- الفرفرية الناتجة عن انخفاض عدد الصفائح الأولي مجهول السبب، حيث يكون عادةً لسبب مجهول أو لمرض ذاتي مناعي.
- الفرفرية الناتجة عن انخفاض عدد الصفائح الثانوي بسبب عامل داخلي أو خارجي، مثل العقاقير أو الالتهابات.
2. الفرفرية الناتجة عن عدم انخفاض عدد الصفائح
ينتج هذا النوع بسبب تسرب الدم من جدران الأوعية الدموية، بسبب ضرر في الأوعية الدموية الصغيرة.
أو زيادة الضغط داخل اللمعة، أو نقص في دعم الأوعية الدموية بسبب الضرر الناتج للتعرض لأشعة الشمس أو التقدم في العمر.
3. الفرفرية الناتجة عن أمراض تجلط الدم، مثل:
- التخثر المنتثر داخل الأوعية.
- انخفاض عدد الصفائح الناتج عن الهيبارين.
- النخر الناتج عن الهيبارين.
ومن أكثر أنواع الفرفرية الناتجة عن عدم انخفاض عدد الصفائح نذكر فرفرية شونلاين هينوخ التي تنتج بسبب التهاب الأوعية الدموية وتسرب الدم من جدرانها، وعادةً ما تكون مسبوقة بالتهاب المجاري التنفسية العليا.
إن فرفرية شونلاين هينوخ لا تكون خطيرة بالغالب، وتسبب ظهور الطفح الأرجواني الذي قد يستمر لعدة أسابيع على الأرداف والجهة الأمامية من القدمين.
ولكن من الممكن أن تؤدي إلى مشاكل خطيرة مثل النزيف في الجهاز العصبي المركزي، أو الانغلاف الحاد أو إصابات حادة في الكلى.
أسباب الفرفرية
تتنوع أسباب الفرفرية حسب نوعها، كالتالي:
1. أسباب الفرفرية الناتجة عن عدم انخفاض عدد الصفائح
قد تنتج الفرفرية الناتجة عن عدم انخفاض عدد الصفائح لعدة أسباب، نذكر منها:
- الأمراض والالتهابات التي تؤثر على الأوعية الدموية أو إنتاج الدم منذ الولادة، مثل متلازمة اهلر دانلوس أو الحصبة الألمانية.
- اختلال الأوعية الدموية بسبب التقدم في العمر.
- نقص فيتامين C.
- بعض الأدوية مثل الستيرويدات.
2. أسباب الفرفرية الناتجة عن انخفاض عدد الصفائح
قد تنتج الفرفرية الناتجة عن انخفاض عدد الصفائح لعدة أسباب، نذكر منها:
- نقل دم حديث.
- حمى الجبال الصخرية المبقعة.
- الالتهابات الحادة، مثل التهاب الكبد C والإيدز.
وقد تنشأ الفرفرية الناتجة عن انخفاض عدد الصفائح الأولي مجهول السبب عندما يهاجم الجسم الصفائح الدموية مما يزيد من خطر النزيف.
وقد تسبب الأمراض التي تؤثر على نخاع العظم خللًا في إنتاج الصفائح، ومن هذه الأمراض نذكر:
- سرطان الدم.
- فقر الدم اللاتنسجي.
- أورام النخاع العظمي.
أعراض الفرفرية
قد تختلف أعراض الفرفرية حسب نوعها، ومن هذه الأعراض نذكر:
- البثور التي تظهر غالبًا في الفرفرية الناتجة عن انخفاض عدد الصفائح، ومن الممكن أن يصاحبها وجود الكدمات والنزيف الخارجي.
- ظهور الكدمات والنزيف الخارجي بسبب مشاكل تجلط الدم.
- ظهور الطفح الفرفري بشكل مستمر ومحلي بسبب التهاب الأوعية الدموية.
تشخيص الفرفرية
يمكن تشخيص الفرفرية عن طريق أحد أو بعض الوسائل التالية:
1. الفحص السريري
يتم من خلال الفحص السريري فحص الطفح الناتج عن الفرفرية حيث يسهل تمييزه عن الطفح الناتج عن الأمراض الأخرى، ويتم أيضًا سؤال المريض عن التاريخ المرضي.
2. فحص الدم
قد تساعد فحوص الدم، مثل تعداد الدم الكامل في معرفة سبب الفرفرية.
3. فحص النخاع العظمي
يتم فحص النخاع العظمي في حال كانت الفرفرية مجهولة السبب.
4. الخزعة
يتم أخذ خزعة من الجلد في حال كان سبب الفرفرية مجهولًا، حيث يتم استخدام الخزعة لاستبعاد سرطان الجلد.
5. فحص البول
يتم من خلال فحص البول فحص وظائف الكلى من خلال قياس نسبة البروتين في الدم والبول في حال الشك بالإصابة بفرفرية شونلاين هينوخ.
6. فحوصات أخرى
قد يقوم الأطباء بفحوصات أخرى اعتمادًا على الأعراض التي يشكو منها المريض.
علاج الفرفرية
يعتمد علاج الفرفرية على المسبب، كالتالي:
-
لا يوجد علاج في حال الإصابة بفرفرية شونلاين هينوخ، حيث يتم شفاؤها غالبًا لوحدها، ولكن ينصح المريض بأخذ قسطًا من الراحة وتناول مسكنات الألم مثل الباراسيتامول، ولكن يجب الابتعاد عن تناول الإيبوبروفين دون استشارة الطبيب حيث أنه من الممكن أن يضر الكليتين.
ولكن الأمر الجدير بالذكر أنه يجب فحص الكلى بشكل دوري لمدة تتراوح بين 6 و 12 شهرًا للتأكد من وظائفهم.
- في حال الإصابة بالفرفرية مجهولة السبب، قد تتراوح الأعراض بين الخفيفة التي لا تحتاج علاجًا والشديدة التي يلزمها علاج لتعزيز تعداد الصفائح أو إزالة الطحال.
- ومن الممكن استخدام الأدوية المثبطة للمناعة مثل البريدنيزون لرفع مستويات الصفائح.
- أما في حال الإصابة بالأنواع الأخرى من الفرفرية، يتم استخدام طرق أخرى مثل:
- الكورتيكوستيرويدات: حيث تعمل الكورتيكوستيرويدات على زيادة مستوى الصفائح، ويمكن استخدام هذه الأدوية لمدة تتراوح بين أسبوعين إلى 6 أسابيع.
- الجلوبيولين المناعي الوريدي: يتم حقن الغلوبيولين المناعي عن طريق الوريد في حال كان النزيف شديدًا، حيث يعمل على زيادة عدد الصفائح، ويكون فعالًا لمدة قصيرة من الزمن.
- روميبلوستيم وإلترومبوباغ: يتم استخدام الروميبلوستيم والإلترومبوباغ في حال الإصابة بالفرفية مجهولة السبب، حيث يعملان على زيادة إنتاج الصفائح من النخاع العظمي.
- ريتوكسيماب: يتم اللجوء إلى الريتوكسيماب في حال الإصابة بالفرفرية الناتجة عن انخفاض عدد الصفائح وعدم الاستفادة من الكورتيكوستيرويدات.
والجدير بالذكر أنه لا يجب إعطاء حقنة في العضل في حال الشك بالإصابة بمرض نزيف خطير.
