أعراض القدم السكري ومضاعفاتها

أعراض القدم السكري ومضاعفاتها

إن القدم السكري (Diabetic foot) هي قدم مريض السكري المعرضة للإصابة بالتقرحات أو الالتهاب والعدوى بسبب الاعتلال العصبي الذي يسببه مرض السكري. وتعتبر من المضاعفات الشائعة لمرض السكري الذي لا يتم التحكم به بشكل جيد. وفي مقالنا هذا سنناقش معاً أعراض القدم السكري ومضاعفاتها.

أعراض القدم السكري

تحدث مشاكل القدم السكري عند تلف الأعصاب وضعف تدفق الدم إلى القدمين، ويسمى ذلك بالاعتلال العصبي (Neuropathy) الذي بدوره يؤدي إلى أعراض القدم السكري، ومن أعراض القدم السكري:

• تورم في القدم والكاحل.
• إحمرار.
• جروح مفتوحة (Open lesions).
• شقوق (Cracks).
• قروح مفتوحة (Sores).
• صديد (Pus).
• ألم في الكاحل.
• رائحة كريهة لا تختفي.
• فقدان الشعور بالقدم.
• خدران أو إحساس بالوخز.
• تلون لون البشرة.
• تغير درجة حرارة القدم.
• خطوط حمراء.
• جروح مع أو بدون نزيف.
• أظافر مصابة بالفطريات.
• شقوق جافة في الجلد أو حول الكعب.

تؤدي القدم السكري في بعض الأحيان إلى ظهور العدوى التي بدورها تؤدي الى:

• قشعريرة.
• احمرار.
• حمى.
• سكر دم غير منضبط.

وتؤدي إصابات القدم بالعدوى في بعض الأحيان إلى تقرحات خطيرة ربما تؤدي إلى بتر القدم، وذلك بسبب ضعف وصول الدم والأكسجين إلى القدمين بسبب تلف الأوعية الدموية.

مضاعفات القدم السكري

يؤدي الاعتلال العصبي السكري والاوعية الدموية المحيطية الى أعراض خطيرة ومستمرة مثل:

• تقرحات القدم، الجروح التي لا تلتئم.
• الالتهابات الجلدية والتهابات العظام.
• الغرغرينا والخراج عندما تسبب العدوى موت الانسجة.
• تشوه القدم (Foot Deformity).
• قدم شاركوت (Charcot’s foot) وهو تغير شكل القدمين أو تغير وتكسر أصابع القدمين.

طريقة فحص القدم السكرية

قد يتم إجراء فحص للقدم المصابة بداء السكري من قِبل طبيب القدم ويتضمن فحص القدم عادة ما يلي:

1-التقييم العام:

• يطرح الطبيب أسئلة حول تاريخ صحتك وأي مشاكل سابقة واجهتها فى قدميك.
• يتحقق الطبيب من حذائك لاكتشاف هل هو مناسب أم لا، كما يطرح أسئلة حول أحذيتك الأخرى، حيث يمكن أن تؤدي الأحذية التي لا تتناسب بشكل جيد أو غير مريحة إلى ظهور البثور، والقرحة.

2-تقييم الأمراض الجلدية:

• البحث عن مشاكل البشرة المختلفة، بما في ذلك الجفاف ، التشقق ، النسيج، البثور والقرحة.
• -التحقق من أظافر القدمين عن الشقوق أو العدوى الفطرية.
• -التحقق بين أصابع القدمين من علامات العدوى الفطرية.

3-التقييمات العصبية، وهذه سلسلة من الاختبارات التي تشمل:

• اختبار حساسية القدم للمس: سيقوم طبيبك بتنظيف ألياف نايلون ناعمة على قدمك وأصابع قدميك لاختبار حساسية قدمك للمس.
• ضبط الشوكة واختبارات الإدراك البصري (VPT)، سيقوم طبيبك بوضع شوكة ضبط أو أي جهاز آخر على قدمك وأصابع قدميك لمعرفة ما إذا كان يمكنك الشعور بالاهتزاز الذي ينتجه.
• اختبار الدبوس، سيقوم مقدم الخدمة بوخزك أسفل قدمك برفق باستخدام دبوس صغير لمعرفة ما إذا كان بإمكانك الشعور به.
• ردود الفعل في الكاحل، سيتحقق المزود من ردود أفعالك في الكاحل عن طريق النقر على قدمك باستخدام مطرقة صغيرة.

4-تقييم العضلات والعظام، سوف يقوم طبيبك بالآتى:

• البحث عن تشوهات في شكل وبنية قدمك.

5- تقييم الأوعية الدموية

إذا كانت لديك أعراض ضعف الدورة الدموية، فقد يقوم طبيبك باستخدم نوعًا من تقنيات التصوير تسمى الموجات فوق الصوتية دوبلر لمعرفة مدى تدفق الدم في قدمك.

الوقاية من القدم السكري

لتفادي مخاطر القدم السكرية، يمكن القيام ببعض الإجراءات الوقائية، وتشمل:

1- القيام بفحص القدمين يومياً

• ينصح مريض السكري بالقيام بفحص القدمين يومياً لاكتشاف وجود أي قرح أو احمرار أو التهابها، وفي حالة اكتشاف أي تغيرات بالقدم، يجب استشارة الطبيب لمعرفة الأسباب والعلاج.
• في بعض الحالات، لا يتمكن مريض السكري من فحص القدم جيداً، لذلك يمكن الإستعانة بأحد الأشخاص المقربين للقيام بهذا الأمر.

2- تنظيف القدمين يومياً

• يساعد تنظيف القدمين يومياً في تقليل فرص إصابتها بالفطريات والعدوى التي تزيد من تفاقم الإلتهابات والتهيجات بالجلد، وخاصةً عند وجود قرح.
• ويكون غسل القدمين باستخدام الماء الفاتر والصابون المضاد للجراثيم، ويجب الإهتمام بغسل بين الأصابع أيضاً، وتجفيف الجلد جيداً بعد الإنتهاء من غسلها لتفادي تكاثر البكتيريا في البيئة الرطبة.

3- ارتداء أحذية وجوارب داعمة

• هناك بعض الأحذية والجوارب التي تساعد في دعم القدم ووقايتها من المضاعفات الخطيرة لمريض السكري، ويمكن استشارة الطبيب بشأن الأحذية والجوارب المناسبة.
• كما ينصح بعدم المشي بقدم حافية لأن هذا يزيد من فرص الإصابة بالبكتيريا والفطريات في القدم.
• وفي نفس الوقت، لا يجب ارتداء أحذية أو جوارب ضيقة لأنها تعيق تدفق الدم إلى القدم.

4- تعزيز تدفق الدم إلى القدمين

• ينصح بتحفيز تدفق الدم إلى القدمين عن طريق رفعهما لأعلى أثناء الجلوس، والقيام بتحريك الأصابع للأمام والخلف بشكل دوري.
• كما يجب القيام بتمارين القدم من خلال تحريكها في مختلف الجهاز لزيادة تدفق الدم ووقايتها من سكري القدم.

5- قص الأظافر بعناية

• ينبغي الحفاظ على الأظافر قصيرة ونظيفة لتفادي نمو الفطريات والبكتيريا بها، كما يجب التأكد من تنظيف الأدوات المستخدمة في قص الأظافر وتعقيمها قبل استخدامها كل مرة.
• وأثناء قص الأظافر، يجب الحذر من الإصابة بالجروح التي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة في حالة تلوثها.

6- تجنب درجات الحرارة المرتفعة

• يمكن أن يتسبب تعرض القدمين لدرجات حرارة مرتفعة أو برودة شديدة إلى زيادة احتمالية تلف الأعصاب لدى مريض السكري.
• ولذلك ينصح بالحفاظ على تهوية القدم وعدم ارتداء الأحذية لفترة طويلة حتى لا تتعرق، كما ينبغي عدم تعريضها للبرودة بقدر الإمكان.

7- المتابعة الدورية مع الطبيب

• تساعد الفحوصات المنتظمة مع الطبيب في الوقاية من المضاعفات الخطيرة لمرض السكري ومنها قدم السكري، حيث يمكن اكتشاف أي مشكلة صحية في وقت مبكر وعلاجها.
• ويكون ذلك من خلال كشف الطبيب على قدم مريض السكري لاكتشاف أي التهابات أو تغيرات في القدم.

8- الحفاظ على مستويات السكر في الدم

• مع استمرار ارتفاع مستويات السكر في الدم، يمكن أن يصاب الشخص بمرض القدم السكرية وما يعقبها من مشاكل صحية.
• ولذلك ينبغي اتباع تعليمات الطبيب والإلتزام بأخذ العلاجات في موعدها وبالجرعات المناسبة، كما يجب اتباع نمط غذائي سليم ومناسب لمريض السكري.

9- الإبتعاد عن عادة التدخين

• يؤدي التدخين إلى تأثيرات سلبية على الصحة وخاصةً لمريض السكري، حيث أنه يعيق تدفق الدم إلى الأنسجة، مما يؤدي إلى تفاقم مشاكل القدم.
• وينطبق ذلك على التدخين السلبي أيضاً، حيث أن دخان السجائر يحتوي على مواد سامة تشكل خطورة على مريض السكري.

علاج جفاف القدم السكري

إليك عددا من النصائح لمرضى السكر للتعامل مع جفاف الجلد، هى:

• استخدام غسول خفيف على البشرة خالي من المواد القلوية.
• الحرص على استخدام كريمات مرطبة للجسم (body lotion)، مرتين في اليوم، وذلك بشكل مستمر أي ضمن الروتين اليومي للعناية بالبشرة.
• يجب ارتداء ملابس قطنية وناعمة وفضفاضة، خاصة الملامسة للجلد مباشرة.
• لا يجب استخدام أي مراهم أو دهانات موضعية للجلد إلا بعد استشارة الطبيب، لأن هناك أنواع لا تصلح مع مريض السكر.
• بعد غسيل القدمين أو اليدين لأي سبب، يجب الحرص على تجفيفهما جيدا خاصة بين الأصابع، حتى لا تزداد فرص حدوث اصابات فطرية.
• ارتداء الجوارب الناعمة على الجلد مثل الجوارب الرياضية القطنية، لتقليل احتمالية ظهور تشققات في القدم، والمساعدة في امتصاص العرق خاصة في الصيف.

علاج القدم السكرى

ابتعد عن قدميك لمنع الألم والتقرحات يُسمى هذا بتفريغ الحمل وهو مفيد لجميع أنواع قرحة القدم السكرية يمكن أن يزيد ضغط المشي من الإصابة بالعدوى سوءًا وتتسع القرحة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن قد يكون الضغط الزائد هو سبب ألم القدم المستمر.

قد يوصي الطبيب بارتداء عناصر معينة لحماية قدميك مثل أحذية السكري، حمالات القدم، الرباط الضاغط ، يمكن للأطباء إزالة تقرحات القدم السكرية بالدم ، أو إزالة الجلد الميت ، أو الأجسام الغريبة ، أو الالتهابات التي قد تسبب القرحة.

تعد العدوى من المضاعفات الخطيرة لقرحة القدم وتتطلب علاجًا فوريًا لا يتم علاج جميع أنواع العدوى بنفس الطريقة يمكن إرسال الأنسجة المحيطة بالقرحة إلى المختبر لتحديد المضادات الحيوية التي ستساعد. إذا اشتبه الطبيب في وجود عدوى خطيرة فقد يطلب إجراء أشعة سينية للبحث عن علامات عدوى العظام.

يمكن منع الإصابة بالقدم السكرى من خلال:

حمامات القدم، تطهير الجلد حول القرحة، إبقاء القرحة جافة مع تغيرات الضمادات المتكررة،الضمادات التي تحتوي على ألجينات الكالسيوم لمنع نمو البكتيريا، أو قد يلجأ الأطباء لوصف المضادات الحيوية ، أو مضادات الصفيحات ، أو الأدوية المضادة للتخثر لعلاج القرحة إذا استمرت العدوى حتى بعد العلاجات الوقائية أو المضادة للضغط تهاجم العديد من هذه المضادات الحيوية المكورات العنقودية الذهبية ، والبكتيريا المعروفة بأنها تسبب عدوى المكورات العنقودية.

الإجراءات الجراحية:

قد يتطور الامر الى الحاجة لاجراء عملية جراحية للقدم السكرى يمكن أن يساعد الجراح في تخفيف الضغط حول القرحة عن طريق حلق العظم أو إزالة تشوهات القدم مثل الورم أو المطرقة، قد يتطور الامر أيضا لدى مرضى القدم السكرية والوصول الى مرحلة بتر القدم.