ما بين 10 و 15% من الأزواج سيعانون من العقم. هذا يعني أنه لن يتم الحمل بعد عام واحد على الأقل من المحاولة. من بين هؤلاء الأزواج الذين يعانون من العقم، سيكتشف ما يقرب من ثلثهم مشاكل الخصوبة من جانب المرأة، وسيجد الثلث الآخر المشكلة من جانب الرجل، وسيجد الباقون مشاكل على كلا الجانبين أو يتلقون تشخيصًا للعقم غير المبرر.
ما الذي يسبب العقم عند المرأة؟
في أبسط المصطلحات، يحدث العقم عند المرأة عند حدوث واحد أو أكثر مما يلي …
- شيء ما يحدث في التبوبض
- شيء يمنع البويضة والحيوانات المنوية من الالتقاء
- شيء ما يمنع تكوين جنين صحي (يمكن أن يحدث هذا بسبب مشاكل في كلا الجانبين.)
- شيء يمنع غرس الجنين بشكل صحي
ما الذي يمكن أن يسبب مشاكل الخصوبة هذه؟ العديد من الأمراض والظروف والحالات المختلفة.
فيما يلي 8 أسباب محتملة لعقم الإناث، إلى جانب الأعراض الأكثر شيوعًا، وكيف تؤثر على الخصوبة وخيارات علاج الخصوبة.
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
ربما تكونين قد سمعتِ عن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. هو سبب شائع لعقم الإناث ويؤثر على ما يقدر بنحو 10 ٪ من النساء.
قد يكون لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض مستويات هرمون الأندروجين أو هرمونات “الذكور” أعلى من المعتاد. قد يؤدي هذا إلى مشاكل في حب الشباب ونمو الشعر غير المرغوب فيه.
تعاني العديد من النساء اللواتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض ولكن ليس كلهن من الوزن. قد يتم تشخيصهن بمقاومة الأنسولين.
عند الفحص بالموجات فوق الصوتية، قد تظهر مبايض النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض خيوطًا صغيرة تشبه اللآلئ.
الأعراض الأكثر شيوعًا: عدم انتظام الدورة الشهرية أو عدم وجودها، وحب الشباب، والبشرة الدهنية، ونمو الشعر غير الطبيعي، والسمنة.
كيف تسبب متلازمة تكيس المبايض مشاكل في الخصوبة: تتسبب متلازمة تكيس المبايض في حدوث التبويض غير المنتظم. كما يزيد اختلال التوازن الهرموني من خطر الإجهاض.
العلاج الشائع: سيتم علاج معظم النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات بأدوية الخصوبة من الخط الأول مثل كلوميد أو فيميرا إذا لم يفلح ذلك، فيمكن تجربة أدوية خصوبة أقوى بعد ذلك.
إذا لم يتم الاستفادة من هذه العلاجات، فيمكن تجربة التلقيح الصناعي بعد ذلك.
في حالة وجود مقاومة للأنسولين، قد يوصى بالعلاج بدواء السكري من الميتفورمين قبل بدء العلاج بأدوية الخصوبة.
قد تتضمن أيضاً توصيات أسلوب الحياة فقدان الوزن وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتغيير النظام الغذائي.
الانتباذ البطاني الرحمي
تشير التقديرات إلى أن 11٪ من النساء يعانين من الانتباذ البطاني الرحمي. نظرًا لأن التشخيص معقد – لا يمكن اكتشافه عن طريق فحص دم بسيط أو فحص الموجات فوق الصوتية. تعاني العديد من النساء بصمت.
لفهم الانتباذ البطاني الرحمي، يجب أن تعرفي ما هي بطانة الرحم. بطانة الرحم هي الأنسجة التي تبطن الرحم. تثخن وتنمو كل دورة شهرية، مما يحضر الرحم للجنين.
إذا لم يحدث الحمل، تنسلخ بطانة الرحم، تاركة جسمكِ عن طريق الحيض.
الانتباذ البطاني الرحمي هو عندما تنمو بطانة الرحم خارج الرحم. (يجب ألا يحدث هذا أبدًا.) قد تتشكل بالقرب من المبيضين وقناتي فالوب، حول المسالك البولية والجهاز الهضمي، وحتى في حالات نادرة، في الرئتين.
يمكن أن تسبب رواسب بطانة الرحم الألم والعقم .
الأعراض الأكثر شيوعًا: الحيض مؤلم للغاية، ألم الحوض ليس أثناء الحيض، والألم أثناء التغوط و / أو التبول، خاصة خلال الدورة الشهرية.
ومع ذلك، لا تعاني بعض النساء من أي أعراض واضحة للانتباذ البطاني الرحمي. العلامة الوحيدة لشيء خاطئ قد يكون العقم.
كيف يسبب الانتباذ البطاني الرحمي مشاكل في الخصوبة: قد تمنع ترسبات بطانة الرحم البويضة من الوصول إلى قناتي فالوب. يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي أيضًا مشاكل في التبويض، خاصةً إذا تشكلت تكيسات بطانة الرحم على المبيضين.
حتى لو كانت قناتي فالوب صافيتين ويحدث التبويض، فقد يتداخل الالتهاب الناجم عن الانتباذ البطاني الرحمي مع الغرس الصحي للجنين. لا يتم فهم كل شيء عن الانتباذ البطاني الرحمي والخصوبة.
العلاج الشائع: يعتمد العلاج جزئيًا على شدة الانتباذ البطاني الرحمي. (بالمناسبة، الألم ليس مؤشرا دقيقا لشدة المرض. يمكن أن يكون لديكِ انتباذ بطاني رحمي خفيف مع ألم رهيب، أو انتباذ بطاني رحمي شديد بدون ألم الحوض على الإطلاق.)
يمكن التوصية بالإزالة الجراحية لرواسب بطانة الرحم قبل إجراء علاج الخصوبة.
إذا كانت هناك مشاكل في التبويض، فقد يتم تجربة أدوية الخصوبة. إذا كانت قناتي فالوب مسدودة، فقد يتطلب الأمر علاج التلقيح الصناعي.
يمكن التوصية بتغييرات في نمط الحياة مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية للمساعدة في التعامل مع الألم، ولكن هناك القليل من الأدلة التي ستساعد في الحمل.
العقم المرتبط بالعمر
ليس كل سبب من أسباب العقم هو مرض أو حالة غير طبيعية. الشيخوخة الصحية هي سبب شائع لعقم الإناث.
في حين أن كلا من الرجال والنساء قد تنخفض خصوبتهم مع تقدمهم في العمر، فإن هذا الانخفاض أكثر وضوحا لدى النساء.
الأعراض الأكثر شيوعًا: عادة ما لا يكون للعقم المرتبط بالعمر أعراض واضحة.
تبدأ احتمالات الإصابة بالعقم تزداد بشكل ملحوظ كل عام بدءًا من سن 35 وتزداد وضوحًا بعد 40.
قد تعاني بعض النساء من أعراض، بما في ذلك التغيرات في الدورة الشهرية (يصبح النزيف أخف)، والدورات غير المنتظمة، والجفاف المهبلي (انخفاض مخاط عنق الرحم).
كيف يتسبب العمر في مشاكل الخصوبة: حتى إذا كان يتم التبويض، تنخفض جودة البويضات مع تقدمكِ في العمر. ولهذا السبب فإن النساء فوق سن 35 عامًا أكثر عرضة للإجهاض أو إنجاب طفل يعاني من اضطراب وراثي.
تعاني بعض النساء أيضًا من التبويض غير المنتظم، بالإضافة إلى انخفاض جودة البويضة.
العلاج الشائع: يختلف هذا بشكل كبير. ستتمكن بعض النساء من الحمل بمساعدة علاجات منخفضة التقنية مثل كلوميد. ستحتاج البعض الآخر إلى أدوية خصوبة أقوى وربما حتى التلقيح الصناعي.
أكبر عقبة مع العقم المرتبط بالعمر هي أن أدوية الخصوبة ليست فعالة.
على سبيل المثال، في حين أن معدلات نجاح التلقيح الصناعي في المتوسط للنساء البالغات من العمر 31 عامًا هي 38 ٪، فإن معدل النجاح للبالغات من العمر 43 عامًا هو 10 ٪ فقط.
هذا يرجع إلى انخفاض احتياطيات المبيض. ستحتاج بعض النساء إلى متبرعة بالبويضات أو الأجنة للحمل.
خلل الغدة الدرقية
الغدة الدرقية هي غدة أساسية لنظام الغدد الصماء. تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة وفوق عظمة الترقوة مباشرة، وتستخدم اليود لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. تنظم هذه الهرمونات الطاقة والتمثيل الغذائي في جميع أنحاء الجسم.
قصور الغدة الدرقية هو عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من هذه الهرمونات. فرط نشاط الغدة الدرقية (يحدث غالبًا بسبب شيء يعرف باسم مرض جريفز) هو عندما تفرز الغدة بشكل مفرط هرمونات الغدة الدرقية.
على الرغم من أن الغدة الدرقية ليست جزءًا من الجهاز التناسلي، إلا أن الهرمونات التي تنظمها يمكن أن يكون لها تأثير على خصوبتك.
الأعراض الأكثر شيوعًا: من الأعراض الشائعة لقصور الغدة الدرقية، الإرهاق وزيادة الوزن والشعور بالبرد غالبًا والاكتئاب.
في فرط نشاط الغدة الدرقية، قد يحدث القلق، وترتفع درجة الحرارة بسهولة بشكل مفرط، والإرهاق، والأرق، وفقدان الوزن غير المعتاد.
قد تعاني النساء المصابات باضطراب الغدة الدرقية من دورة شهرية غير منتظمة.
كيف يسبب خلل الغدة الدرقية مشاكل في الخصوبة: سواء كان لديكِ قصور في نشاط الغدة الدرقية أو فرط نشاط، يمكن أن يؤدي أي من الحالتين إلى التبويض غير المنتظم . يمكن أن يسبب هذا مشاكل في الحمل.
أولئك اللاتي يعانين من مشاكل في الغدة الدرقية غير المعالجة معرضات أيضًا لخطر أعلى للإجهاض والعيوب الخلقية (إذا حملن.)
قد تكون النساء المصابات بخلل في الغدة الدرقية أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض الخصوبة الأخرى، خاصة الانتباذ البطاني الرحمي.
العلاج الشائع: طالما أنه لا توجد مشاكل خصوبة إضافية، فإن تشخيص وعلاج مشكلة الغدة الدرقية سينظم دورات الطمث لدى معظم النساء.
بعد تنظيم هرموناتهن، قد يكنن قادرات على الحمل بمفردهن.
السمنة
السمنة هي سبب شائع للعقم يمكن الوقاية منه لدى كل من الرجال والنساء.
وفقًا للجمعية الأمريكية للطب الإنجابي، فإن 6٪ من النساء اللاتي يعانين من العقم الأولي لا يمكن حملهن بسبب السمنة.
في بعض الحالات، تكون السمنة نتيجة اختلال التوازن الهرموني. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي كل من متلازمة تكيس المبايض (خاصةً مع مقاومة الأنسولين) وقصور الغدة الدرقية إلى مشاكل في الوزن.
الأعراض الأكثر شيوعًا: قد تحدث دورات شهرية غير منتظمة وفترات طويلة بشكل غير عادي ونزيف حاد أثناء الحيض. قد تتوقف بعض دورات الطمث لدى بعض النساء تمامًا. تعاني بعض النساء أيضًا من نمو غير طبيعي للشعر.
كيف تسبب السمنة مشاكل في الخصوبة: تلعب الخلايا الدهنية دورًا في التنظيم الهرموني. عندما يكون هناك الكثير من الخلايا الدهنية، ينتج الجسم هرمون الاستروجين الزائد.
هذا يؤثر على الجهاز التناسلي. يمكن أن يشير الكثير من هرمون الاستروجين إلى توقف الجهاز التناسلي، مما يؤدي إلى مشاكل التبويض.
التبويض غير المنتظم أو عدم التبويض يجعل الحمل صعبًا على النساء البدينات.
العلاج الشائع: فقدان الوزن عن طريق النظام الغذائي وممارسة الرياضة هو علاج فعال للعقم المرتبط بالسمنة.
أكثر من 70٪ من النساء البدينات اللواتي يخفضن وزنهن إلى مستوى صحي سوف يحملن من تلقاء أنفسهن دون علاج الخصوبة.
إذا كان هناك خلل هرموني يسبب زيادة غير طبيعية في الوزن أو يجعل الوزن الطبيعي أقل صعوبة، يجب معالجته أولاً. خلاف ذلك، قد تكون خطة فقدان الوزن غير ناجحة أو أكثر صعوبة في تحقيقها بشكل ملحوظ.
إذا كانت هناك مشاكل أخرى في الخصوبة، فقد لا يكون فقدان الوزن كافيًا. في هذه الحالة، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى علاجات الخصوبة.
قصور المبيض المبكر (فشل المبايض المبكر)
قصور المبيض المبكر هو عندما تكون كمية ونوعية البويضات في المبيضين منخفضة بشكل غير طبيعي قبل سن الأربعين. تحدث في أقل من 1٪ من النساء .
يُطلق على قصور المبيض المبكر أحيانًا فشل المبايض المبكر.
قد لا يستجيب المبيضان مع قصور المبيض المبكر لأدوية الخصوبة التي تحفز التبويض. هذا يجعلها حالة صعبة للعلاج.
تتضمن بعض الأسباب المحتملة لقصور المبيض المبكر ما يلي:
- الحالات الخلقية أو الوراثية (مثل متلازمة X الهشة)
- إصابة جراحية في المبيضين
- التعرض للسموم (مثل العلاج الكيميائي).
- غير معروف – هذا صحيح بالنسبة لغالبية الحالات
يبدو أن قصور المبيض المبكر يحدث في العائلات. إذا كانت والدتكِ أو جدتكِ مصابة، فأنتِ في خطر.
يبدو أن قصور المبيض المبكر يرتبط أيضًا ببعض اضطرابات المناعة الذاتية، بما في ذلك خلل الغدة الدرقية.
الأعراض الأكثر شيوعًا: عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها، جفاف المهبل، الهبات الساخنة، تقلبات المزاج والأرق.
بعض النساء اللواتي يعانين من قصور المبيض المبكر لا يواجهن أي أعراض إلى جانب العقم.
كيف يسبب قصور المبيض المبكر مشاكل الخصوبة: جودة وكمية البويضات منخفضة. قد لا يحدث التبويض على الإطلاق، أو قد يكون التبويض متقطعًا. في حالة حدوث التبويض، قد تكون جودة البويضات ضعيفة. هذا يقلل من احتمالات الحمل.
النساء اللواتي لديهن قصور المبيض المبكر ليس فقط أقل احتمالا للحمل بمفردهن، بل أيضاِ أكثر عرضة للمعالجة الفاشلة للخصوبة.
العلاج الشائع: يعتمد العلاج على شدة الحالة. في الحالات المعتدلة، قد تساعد أدوية الخصوبة وعلاج التلقيح الصناعي المرأة على الإنجاب.
ليس من المستحيل على النساء المصابات بقصور المبيض المبكر أن يحملن. ستحمل ما بين 5 و 10٪ من النساء بمساعدة أدوية الخصوبة أو بدونها
مع ذلك، تحتاج العديد من النساء المصابات بقصور المبيض المبكر إلى متبرعة بالبويضة أو الجنين.
انقطاع الطمث المبكر
انقطاع الطمث المبكر هو عندما يحدث انقطاع الطمث قبل سن الأربعين.
وهو يشبه قصور المبيض المبكر ولكن ليس مثله. مع قصور المبيض المبكر، قد تستمرين في التبويض، وقد يكون الحمل مع بويضاتكِ ممكنًا.
مع انقطاع الطمث المبكر، انتهى التبويض. لا يمكنكِ الحمل بمفردك أو مع بويضاتك.
يميل انقطاع الطمث المبكر إلى الحدوث في العائلات. يمكن أن يحدث أيضًا بعد العلاج الطبي (مثل العلاج الكيميائي) أو الجراحة (كما هو الحال في الاستئصال الجراحي للمبيضين.)
قد تؤدي بعض الحالات الوراثية وأمراض المناعة الذاتية إلى انقطاع الطمث المبكر.
الأعراض الأكثر شيوعًا: غياب الدورة الشهرية لمدة لا تقل عن 12 شهرًا والهبات الساخنة والجفاف المهبلي وتقلبات المزاج وصعوبات النوم.
كيف يسبب انقطاع الطمث المبكر مشاكل في الخصوبة: لا يمكن للنساء في سن اليأس المبكر التبويض على الإطلاق. لذلك، لا يمكنهن الحمل ببويضاتهن.
العلاج الشائع: التلقيح الصناعي مع بويضة أو جنين متبرع بع هو العلاج الوحيد المتاح.
لا يمكن استخدام أدوية الخصوبة لتحفيز المبيضين بعد انقطاع الطمث المبكر.
فرط برولاكتين الدم
يعد فرط برولاكتين الدم شائعًا نسبيًا ولكنه أقل شهرة للتسبب في التبويض غير المنتظم لدى النساء.
وفقًا للجمعية الأمريكية للطب الإنجابي، فإن امرأة واحدة من بين كل 3 نساء لديهن دورة شهرية غير منتظمة ولكن بخلاف ذلك تكون المبايض الصحية تعاني من فرط برولاكتين الدم.
البرولاكتين هو هرمون يطور الثدي ويساعد على إنتاج حليب الثدي. تكون مستويات البرولاكتين أعلى بشكل طبيعي أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
فرط برولاكتين الدم هو عندما تكون مستويات البرولاكتين مرتفعة، لكن المرأة ليست حامل أو مرضعة.
(ملاحظة: يمكن أن يعاني الرجال أيضًا من فرط برولاكتين الدم، ويمكن أن يسبب العقم عند الذكور .)
الأعراض الأكثر شيوعًا: إفرازات حليبية من الحلمات، دورة شهرية غير منتظمة أو لا تأتي، ممارسة الجنس المؤلم بسبب جفاف المهبل، نمو الشعر غير المرغوب فيه ، وحب الشباب.
تعاني بعض النساء أيضًا من الصداع أو مشاكل في الرؤية. النساء الأخريات ليس لديهن أعراض واضحة.
كيف يسبب فرط برولاكتين الدم مشاكل في الخصوبة: عادة، يتم إطلاق البرولاكتين عندما تكونين حاملاً أو مرضعة.
إلى جانب المساعدة في إنتاج حليب الثدي، فإن المستويات العالية من البرولاكتين تغلق الجهاز التناسلي. بهذه الطريقة، عندما يكون لديكِ طفل رضيع، تقل احتمالية الحمل بطفل آخر.
(يُعرف القمع الطبيعي للحيض أثناء الرضاعة الطبيعية باسم انقطاع الطمث اللبني.)
مع فرط برولاكتين الدم، يتم قمع الجهاز التناسلي دون سبب وجيه. يصبح التبويض غير منتظم أو يتوقف تمامًا، وهذا يسبب العقم
العلاج الشائع: يعتمد العلاج على سبب فرط برولاكتين الدم.
تُستخدم الأدوية بروموكريبتين وكابيرجولين بشكل شائع لخفض مستويات البرولاكتين واستعادة التبويض المنتظم.
يمكن أن تسبب بعض الأدوية فرط برولاكتين الدم. إذا كانت هذه هي حالتكِ، فقد توقف لكِ طبيبتكِ الأدوية التي تعانين من مشاكل معها.
تعاني بعض النساء من فرط برولاكتين الدم بسبب مشكلة في الغدة الدرقية. يجب أن يقلل علاج مشكلة الغدة الدرقية من مستويات البرولاكتين.
