التهاب غضروف الركبة
تتعرّض غضاريف الركبة للعديد من الإصابات والالتهابات التي قد تؤدي إلى إتلافها بفعل مجموعة كبيرة من الأسباب، مثل: الإصابات الرياضية، وزيادة الوزن، وغيرهما. ويُعدّ التهاب غضروف الركبة من أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا؛ إذ إنّه يصيب ملايين الأشخاص حول العالم، ويحدث عند تآكل النسيج الغضروفي الواقي الموجود عند نهايات العظام في المفاصل، كما أن التهاب الغضاريف يصيب أيّ مفصل في الجسم، إلّا أنه يؤثِّر على مفاصل اليدين، والركبتين، والوركين، والعمود الفقري غالبًا.
تُعالَج أعراض التهاب الغضروف في الركبة، لكن لا يُصلَح التلف الذي يصيب المفاصل بسببه، لكن قد يساهم الحفاظ على نظام حياة صحي كالمحافظة على النشاط البدني واتباع نظام غذائي صحي للحفاظ على الوزن الصحي في تخفيف الألم، وإبطاء تقدُّم المرض، وتحسين أداء المفصل لوظيفته.
يوجد العديد من العلامات التي تدل على الإصابة بالتهاب غضروف الركبة، من ضمنها ما يأتي:
- آلام حادة في الركبة، مما يحدّ من قدرة المريض على ثنيها.
- التورُّم، يرافق آلام الركبة توّرم ملحوظ في المفصل، ينتج من التهاب الأنسجة الرخوة الموجودة حوله.
- الألم عند اللمس، فقد يشعر المريض بألم في المفصل عند الضغط عليه.
- الشعور بالتيّبس والتصلب في الركبة، لا سيّما في الصباح بعد الاستيقاظ من النوم، أو عند الجلوس لمدة طويلة.
- في بعض الحالات الشديدة يظهر في اليوم الثاني من الإصابة بالالتهاب ارتشاح داخلي للدم.
- الشعور بالصرير، فقد يسمع المريض صوتًا ملحوظًا عند تحريك ركبته، ويعزى سبب ذلك إلى حدوث تمزق في الغضروف الملامس لعظام الفخذ.
- النتوءات العظمية، إذ تتكوّن قطع صغيرة من العظام التي تبدو مثل كتل صلبة حول المفصل المصاب.
- الشعور بالسخونة في مفصل الركبة.
تمزق غضروف الركبة من الدرجة الثانية
يمكن تقسيم تمزق غضروف الركبة إلى ثلاث درجات . وهي :
- الدرجة الأولى: يكون القطع بسيطًا ولا يحتاج المريض سوى الراحة لمدة تتراوح ما بين 3: 6 أسابيع ويحددها الطبيب مع أخذ بعض الأدوية التي تساعد على تقوية والتئام الغضاريف وأشهرها فيتامين د وسي، مع إعطاء المصاب كولاجين، بروتين، كوندرويتين، وجلوكوزامين، وفقًا للدكتور أمين عبد الحميد، استشاري العظام والمفاصل، والخضوع للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل وإجراء تمارين لتقوية الركبة.
- الدرجة الثانية : يكون القطع متوسطًا ويعتمد في البداية على تناول الأدوية ولكن في حال عدم جدواها يتم التدخل الجراحي لإصلاح القطع.
- الدرجة الثالثة : يكون القطع كبيرًا ويحتاج إلى التدخل الجراحي على الفور لإصلاح القطع مع الخضوع لتمارين العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل وتمارين تقوية الركبة.
أدوية لعلاج غضروف الركبة
تختلف طريقة علاج التهاب الغضاريف في مفصل الركبة من حالة إلى أخرى حسب وضع الحالة، ومن ضمن الخيارات العلاجية ما يأتي:
- الأدوية التي تساعد على تخفيف الآلام والأعراض، كالباراسيتامول ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية.
- العلاج الطبيعي، الذي يعتمد على ممارسة بعض التمارين لتقوية العضلات المحيطة بالمفصل، ولزيادة مرونتها وتخفيف الألم يحدد اختصاصي العلاج الطبيعي التمارين للمريض، ويجب الالتزام بها لتسريع عملية الشفاء والشعور بالتحسّن.
- العلاج المهني، إذ يساعد اختصاصي العلاج المهني على استكشاف بعض الطرق لأداء المهمات اليومية دون زيادة الضغط على مفاصل الركبة، كوجود مقعد في مكان الاستحمام؛ إذ يساهم في تخفيف الألم عند الوقوف.
- حقن الكورتيزون؛ إذ يخفف الكورتيزون من الآلام الناجمة عن الالتهاب.
- حقن حمض الهيالورونيك، التي تُخفّف الألم.
- العلاج بالوخز بالإبر؛ إذ يخفِّف الألم، ويُحسِّن الوظيفة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الغضروف في الركبة.
- استبدال أحد المفاصل، إذ قد يلجأ الطبيب إلى استبدال الأجزاء التالفة من مفصل الركبة التالفة ووضع أجزاء بلاستيكية أو معدنية مكانها.
وقد يساهم تغيير نمط الحياة اليومي في تخفيف الضغط على مفصل الركبة وتخفيف الآلام، وتوجد مجموعة من النصائح التي يجب على المصاب الالتزام بها، منها ما يأتي:
- العلاجات بالحركة، تتضمن رياضة التاي تشي واليوجا مجموعةً من التمارين الخفيفة وتمرينات الإطالة مع التنفّس العميق، التي تساهم في الاسترخاء وتخفيف الألم.
- توقُّف المصاب عن تنفيذ أيّ نشاط يسبب الألم، مع الانتباه إلى أنّه يجب عدم التوقف التام عن الحركة؛ لأنّ ذلك يسبب ضعفًا أكثر في العضلات.
- استخدام دهون موضعية أو مسكنات تخفف الالتهاب.
- حماية الركبة من أيّ ضرر إضافي باستخدام رباط مطاطي، أو جبيرة، أو عصا، أو عكازات.
- وضع الثلج مدة 15 دقيقةً تقريبًا على الركبة، وتكرار ذلك كل ساعتين أو ثلاث؛ لتخفيف الألم والتوّرم والالتهاب في العضلات والمفاصل والأنسجة الرابطة.
- وضع ضمادات مطاطية على مكان الإصابة إلى حين زوال التورم، وعدم شدها كثيرًا؛ لتجنب إعاقة سير الدورة الدموية بطريقة سليمة، وإذا زاد الألم أو شعر المريض بتخدر تحت الرباط أو تورّمت المنطقة المضمدة يجب إرخاء الرباط.
- استخدام كمادات ساخنة لتخفيف الورم؛ لأنّ الحرارة تُحسّن جريان الدم وتساهم في الشفاء.
- الإكثار من تناول الأسماك والمأكولات البحرية الغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية، ويُستعان كذلك بمكمِّلات زيت السمك، التي قد تساهم في تخفيف الألم وتحسين الوظيفة.
- تناول المكملات الغذائية، مثل: الغلوكوزامين، والكوندروتين.
عملية الغضروف الهلالي
يتم اللجوء للعلاج الجراحي إذا لم تتم الإستجابة للعلاج التحفظي أو الطبيعي، وتستغرق العملية عادةً ساعة واحدة، يتم إجراء عملية جراحية للركبة عن طريق منظار للركبة؛ لأنّه يسرّع عودة المريض لممارسة نشاطاته اليوميّة، ويتوقّف نوع العملية على عمر المريض، وموضع ونوع القطع، وكذلك حالة الجزء غير المصاب من الغضروف، ومنها:
- الاستئصال: يتم استئصال الجزء المقطوع فقط مع مراعاة الحفاظ على باقي الغضروف، لما للغضاريف من أهمية كبيرة بالنسبة للركبة، كما لا يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى بعد إتمام العملية الجراحية، إذ يمكنه العودة إلى بيته في نفس اليوم الذي يتم فيه إجراء العملية الجراحية، ويمكنه المشي في اليوم التالي دون الحاجة إلى عكازات.
- الخياطة: قد يكون من الممكن في بعض الأحيان إعادة خياطة الجزء المقطوع من الغضروف باستعمال موادّ تذوب بشكلٍ تلقائي مع مرور الوقت، ومن أجل خياطة الغضروف الهلالي لا بدّ من أن يكون القطع بسيطاً وليس متهتكاً، وأن يكون بحالة جيّدة، وبعد أن تتم خياطة الغضروف يحتاج المريض إلى استعمال عكازة لعدّة أسابيع حتى يلتئم الغضروف.
- زراعة الغضروف الهلالي: تتمّ هذه الجراحة عن طريق نقل غضروف هلالي من شخص متوفي إلى المصاب، حيث تتمّ خياطته فى الركبة، ويتمّ إجراء هذه العملية للمصابين الصغار في العمر الذين تقلّ أعمارهم عن الأربعين، والذين تعرضوا إلى تلف شديد بأحد الغضاريف الهلالية مع عدم وجود خشونة في المفصل، ولكن يوجد بعض العيوب لهذه الجراحة تتمثل بعدم معرفة النتائج المترتبة عليها على المدى البعيد، كما لا يوجد بنك للأنسجة يحفظ الغضاريف الهلالية للمتوفين.
هل غضروف الركبة ينمو
إن معظم الغضروف الهلالي ( 80% ) لا يصله الدم، وفقط يصل الدم لجزء خارجي صغير (20% ) وبالتالي فإن حصل قطع صغير في هذا الجزء الخارجي؛ فإنه يمكن أن يلتئم، أما معظم الغضروف فلا يصله الدم، وبالتالي لا يلتئم.
