أسباب الجلطة الدموية
لا يوجد أسباب واضحة حدوث الجلطات الدموية ولكن هناك أسباب مرجحة من الممكن أن تؤدي إلى حدوثها ومنها:
- السمنة.
- التدخين.
- الحمل.
- تناول حبوب منع الحمل.
- الجلوس أو الراحة في الفراش لفترات طويلة عند المرض.
- التعرض إلى أنواع من مرض السرطان.
- التعرض إلى صدمة أو حادث خطير.
- العمر يعتبر عامل من عوامل الإصابة بالجلطات الدموية، وعادة يصيب الإنسان فوق سن 60 عام.
- وجود إضطرابات المناعة الذاتية.
- الإلتهابات المزمنة.
- إضطرابات تخثر الدم الموروثة.
- أمراض القلب والرجفان الأذيني.
- ضغط الدم المرتفع.
- الإصابة بداء السكري.
جلطة الأمعاء: أسباب وأعراض وعلاج
فلنتعرف فيما يلي على جلطة الأمعاء وأهم المعلومات المتعلقة بها.
ما هي جلطة الأمعاء؟
جلطة الأمعاء (Intestinal ischemia) أو ما يسمى بالإقفار المساريقي، هي عبارة عن مصطلح يطلق على مجموعة من الحالات التي تتناقص فيها كمية الدم المتدفقة إلى الأمعاء نتيجة حصول انسداد أو تضيق في أحد الأوعية الدموية الهامة التي تمد الجهاز الهضمي بالدماء، لاسيما الشرايين الثلاثة التالية:
- الشريان البطني (Celiac artery).
- الشريان المساريقي العلوي (Superior mesenteric artery).
- الشريان المساريقي السفلي (Inferior mesenteric artery).
غالبًا ما تنشأ جلطة الأمعاء عند حصول انسداد أو تضيق في 2-3 من الشرايين المذكورة انفًا. كما وقد تحصل جلطة الأمعاء في أجزاء مختلفة من القناة الهضمية، فيطال تأثيرها الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة أو كليهما في بعض الحالات.
تعتبر جلطة الأمعاء حالة طبية خطيرة قد تخل بطريقة عمل الأمعاء والقناة الهضمية بشكل عام، ناهيك عن أنها قد تسبب الشعور بألم شديد للشخص المصاب.
في بعض الحالات الحادة قد يتسبب تناقص كمية الدم المتدفقة للأمعاء بتلف في الأنسجة المعوية، الأمر الذي قد يؤدي لوفاة المصاب مع الوقت، لذا يجب الحصول على العلاج اللازم في المراحل المبكرة من الحالة لتلافي هذا النوع من المضاعفات الصحية الخطيرة.
أنواع جلطة الأمعاء
تختلف الأعراض التي قد تظهر على الشخص المصاب بجلطة الأمعاء تبعًا لنوع جلطة الأمعاء لديه. وهذه أهم أنواع جلطة الأمعاء:
1- جلطة الأمعاء الحادة
تعتبر جلطة الأمعاء الحادة (Acute Intestinal Ischemia) طارئًا طبيًا يستدعي الحصول على عناية طبية فورية.
أعراض جلطة الأمعاء الحادة
إليك قائمة بأهم أعراض جلطة الأمعاء الحادة:
- ألم مفاجئ في منطقة سرة البطن، تتراوح حدته بين الطفيف والحاد.
- دم في البراز.
- مشاكل في الإدراك لدى كبار السن.
- غثيان وتقيؤ.
- حاجة مفاجئة لإخراج الفضلات.
- حاجة متكررة لإخراج الفضلات قد ترافقها حركة معوية حادة.
- ليونة في منطقة البطن.
- تاريخ مرضي يتضمن الإصابة بالرجفان الأذيني المزمن، أو الإصابة بمشاكل معينة في القلب والشرايين.
في حال لم يتم الحصول على العناية الطبية اللازمة في الوقت المناسب، قد تبدأ أنسجة الأمعاء الدقيقة أو الغليظة بالموت في حالة تسمى باحتشاء الأمعاء (Intestinal infarction).
وبعد موت الأنسجة قد تبدأ محتويات الأمعاء بالتسرب إلى تجويف البطن، الأمر الذي قد يؤدي لإصابة المريض بالتهاب الصفاق (Peritonitis) ومضاعفات صحية خطيرة أخرى.
2- جلطة الأمعاء المزمنة
قد تكون جلطة الأمعاء المزمنة (Chronic Intestinal Ischemia) أقل حدة بعض الشيء من الحالة السابقة. إليك قائمة بأهم أعراض جلطة الأمعاء المزمنة:
- ألم خفيف ومتقطع في البطن يظهر غالبًا بعد الانتهاء من تناول الوجبات.
- ألم في البطن تزداد حدته مع مرور الأسابيع والأشهر.
- اضطرابات هضمية، مثل: الغثيان، النفخة، الإسهال، الإمساك.
- خسارة الوزن، ففي كثير من الحالات قد يعتقد المريض أن سبب ألم البطن هو قيامه بتناول الطعام، الأمر الذي قد يدفعه
- لتخفيف كمية الطعام الذي يتناوله يوميًا.
- تاريخ مرضي يتضمن الإصابة بمشاكل صحية مختلفة في جهاز الدوران، مثل: مرض الشريان المحيطي، النوبة القلبية.
غالبًا ما يتم تشخيص جلطة الأمعاء المزمنة في وقت متأخر بعد أن تكون الحالة قد تحولت إلى جلطة معوية حادة.
أسباب جلطة الأمعاء وعوامل الخطر
هذه أهم العوامل والأسباب التي قد ترفع من فرص الإصابة بجلطة الأمعاء:
- انسداد في الشرايين المعوية ناتج عن: ورم، أو خثرة دموية، أو تضخم نسيج ندوب موجود في منطقة الأمعاء.
- تضيق في الشرايين المعوية، قد يحصل نتيجة أمور مثل الإصابة بتصلب الشرايين.
- التواء الأمعاء أو تحشر الأمعاء في منطقة معينة من البطن نتيجة الإصابة بفتق.
- انخفاض حاد في ضغط الدم قد يعيق وصول كميات كافية من الدم المحمل بالأكسجين النقي إلى منطقة الأمعاء، قد تسببه أمور مثل: الخضوع لعملية جراحية ضخمة، التعرض لحادث، فشل القلب.
- تناول بعض أنواع الأدوية أو الخضوع لأنواع معينة من العلاجات الطبية، مثل: العلاج الكيميائي، مدرات البول، غسيل الكلى، أدوية مرض الشقيقة، بعض الأدوية الهرمونية.
- الخضوع مسبقًا لعملية جراحية في جهاز الدوران، مثل مجازة الشريان التاجي (CABG).
- الإصابة ببعض الأمراض والمشاكل الصحية الأخرى، مثل: السكري، سرطانات وأمراض الجهاز الهضمي، فشل القلب، الجفاف، التهابات في منطقة البطن، التهاب البنكرياس، النوبة القلبية.
- عوامل أخرى، مثل: الحمل، تعاطي المخدرات.
علاج جلطة الأمعاء
يتم تشخيص جلطة الأمعاء عبر إخضاع المريض لمجموعة من الفحوصات الطبية، مثل: تصور الأوعية الدموية (Arteriogram)، التصوير المقطعي المحوسب (CT)، التصوير بالأشعة السينية (X-rays).
بعد التوصل للتشخيص، هذه هي الخيارات العلاجية التي قد يتم اللجوء إليها:
- عملية جراحية مستعجلة لإصلاح أي انسداد أو تضيق حاصل في الشرايين المعوية، مثل: جراحة مجازة الشريان (Bypass surgery)، القسطرة (Angioplasty).
- عملية جراحية لاستئصال جزء من الأمعاء، إذا ما حصل موت لبعض الأنسجة في منطقة الأمعاء.
- أدوية مختلفة، مثل:
- المضادات الحيوية لمكافحة الالتهابات أو خفض فرص الإصابة بها.
- أدوية قد تساعد على خفض فرص إصابة المريض بجلطات معوية مستقبلًا.
- أدوية قد تساعد على تفتيت الجلطة الدموية الموجودة في الجسم.
- إيقاف بعض الأدوية التي ربما تسببت بجلطة الأمعاء لدى المريض.
أعراض احتشاء الأمعاء
علامات وأعراض إقفار الأمعاء يمكن أن تتطور فجأة (إقفار الأمعاء الحاد) أو تدريجيًّا (إقفار الأمعاء المزمن). قد تختلف العلامات والأعراض من شخص لآخر، ولكن هناك بعض الأشكال المُتعارف عليها عمومًا والتي تشير إلى إقفار الأمعاء.
أعراض إقفار الأمعاء الحاد
عادة هذه علامات وأعراض إقفار الأمعاء الحاد:
- ألم مفاجئ في البطن قد يكون خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا
- حاجة ملحة إلى التبرُّز
- كثرة التبرز
- ألم في البطن أو انتفاخ
- دم في البراز
- تشوش عقلي لدى كبار السن
أعراض إقفار الأمعاء المزمن
يمكن أن تشمل علامات وأعراض إقفار الأمعاء المزمن ما يلي:
- تقلصات في البطن أو الشعور بالامتلاء، عادة خلال 30 دقيقة بعد الأكل، ويستمر من ساعة إلى ثلاث ساعات
- ألمًا في البطن يسوء تدريجيًّا على مدار أسابيع أو شهور
- الخوف من تناوُل الطعام بسبب الألم الذي يتبعه
- فقدان الوزن غير المتعمَّد
- الإسهال
- الغثيان
- الانتفاخ
علاج إقفار الأمعاء
ينطوي علاج الإقفار المعوي على استعادة إمدادات الدم الكافية إلى الجهاز الهضمي. تختلف الخيارات حسب سبب وخطورة الحالة. يوصي الطبيب أيضًا بتناول مضادات حيوية للوقاية من العدوى أو لعلاجها. كما يمكن للطبيب أن يعالج أي حالة طبية كامنة، مثل فشل القلب الاحتقاني أو عدم انتظام ضربات القلب.
أعراض ثقب الأمعاء
- ألم شديد في المعدة
- قشعريرة برد
- حمى
- غثيان
- قيء
عندما يكون لديك ثقب في الأمعاء، يكون البطن رقيقًا جدًا. غالبًا ما يزداد الألم سوءًا عندما يلمس شخص المنطقة أو عندما يتحرك المريض. قد يلتصق البطن بالخارج أكثر من المعتاد ويشعر بالصلابة.
بالإضافة إلى الأعراض العامة للتثقيب، قد تشمل أعراض التهاب الصفاق الناتج عن الثقب:
- إعياء
- تمرير كمية أقل من البول أو البراز أو الغاز
- ضيق في التنفس
- نبضات سريعة
- دوخة
أعراض تسرب الأمعاء
يساعد التعرف على علامات تسرب الأمعاء في اكتشافها مبكراً وتفادي المخاطر التي يمكن أن تسببها.
فيما يلي أبرز علامات الإصابة بتسرب الأمعاء:
- الإسهال المزمن أو الإمساك مع وجود انتفاخ وغازات.
- فقدان الشهية وعدم القدرة على تناول الطعام بصورة طبيعية.
- ضعف الجهاز المناعي وزيادة فرص الإصابة بالعدوى والأمراض.
- الشعور بالام شديدة في الرأس وضبابية الدماغ.
- الشعور بالتعب والإرهاق الشديد والمستمر.
- الطفح الجلدي ومشاكل الجلد الأخرى مثل حب الشباب، الإكزيما، أو الوردية.
- زيادة الرغبة في تناول السكريات والكربوهيدرات.
- التهاب المفاصل وما يعقبه من الام شديدة بها.
- الإصابة بالتوتر والقلق، وقد يصل الأمر إلى الإكتئاب.
ومع تفاقم الحالة، يمكن أن تحدث الإصابة بأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة، ومرض الإضطرابات الهضمية، أو مرض كرون.
أسباب التواء الأمعاء عند الكبار
أسباب انسداد الأمعاء:
- التفاف جزء من الأمعاء.
- ضغط الأنسجة الليفية على جدار المعدة.
- انسداد الشريان المغذي للأمعاء.
- الإصابة ببعض أنواع السرطان مثل سرطان المستقيم وسرطان القولون.
- حدوث التهابات داخل البطن والتي تؤدي إلى الإصابة بالزائدة الدودية أو حدوث قرحة بالمعدة أو الإصابة بالتهابات البنكرياس.
