ما هو دواء روتان – RUATINE
الاسم العلمي
- أيزوتريتينوين
هو شكل من أشكال فيتامين A. يقلل من كمية الدهن الصادرة من الغدد الدهنية في الجلد، ويساعد الجلد على تجديد نفسه بسرعة أكبر. يستخدم الايزوتريتنون لعلاج حب الشباب العقدي الشديد الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى، بما في ذلك المضادات الحيوية.
متى تظهر نتائج استخدام ايزتريتينوين؟
في بداية العلاج يزداد الوضع سوءاً وهذا دليل بأن الدواء قد بدأ بالعمل. يبدأ التحسن بعد عدة أسابيع من بدء العلاج (6- 8 أسابيع)، حيث أن التحسن الكلي يكون بعد انتهاء أول كورس علاجي.
تحاليل يجب إجراؤها أثناء استخدام ايزوتريتينوين:
- فحص تعداد الدم CBC (ويشمل فحص تعداد الصفائح الدموية).
-
فحص الحمل (للنساء المتزوجات اللاتي في سن الإنجاب):
يجب إجراؤه مرتين قبل البدء بالعلاج (كليهما يجب أن ينفي حدوث الحمل) ويجب إجراؤه أثناء العلاج (شهرياً لاستبعاد حدوث الحمل)، وبعد شهر من انتهاء العلاج.
-
فحص مستوى الدهون في الدم:
يجب إجراء فحوصات الدهون (الكوليسترول والدهون الثلاثية) قبل البدء بالعلاج وبعد شهر من بدء العلاج.
-
فحص وظائف الكبد:
يجب إجراء فحوصات وظائف الكبد قبل شهر وبعد شهر من بدء العلاج.
-
فحص سكر الدم لمرضى السكري:
قد يؤدي ايزوتريتينوين إلى زيادة مستوى السكر في الدم، لذا يفضل إجراء فحص السكر في الدم لمرضى السكري.
مدة العلاج
الكورس العلاجي الواحد يتراوح ما بين (12- 16 أسبوع)، وقد يحتاج المريض لأكثر من كورس علاجي واحد.
تصنيف الدواء: أدوية حب الشباب
الفئة: الأمراض الجلدية
العائلة الدوائية: مشتق حمض الريتنويك
دواعي استعمال دواء روتان – RUATINE
يستخدم في علاج حب الشباب العقدي الشديد المستعصي الذي لا يستجيب للعلاج التقليدي.
موانع استعمال دواء روتان – RUATINE
يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:
- فرط الحساسية للايزوتريتينوين أو لأي عنصر من عناصر المركب.
- الحساسية للالبارابين، فيتامين أ، أو الريتينويدات الأخرى.
- الحمل.
الآثار الجانبية لدواء روتان – RUATINE
هل ايزوتريتينوين يؤدي إلى السمنة؟
نعم، استناداً لمنظمة الغذاء والدواء فإن أيزوتريتينوين قد يؤدي إلى السمنة خاصةً عند النساء اللاتي يستخدمن أيزوتريتينوين لأكثر من 6 أشهر وتتراوح أعمارهن ما بين 10-19 سنة.
هل ايزوتريتينوين يؤدي إلى إنقاص الوزن؟
من الآثار الجانبية لأيزوتريتينوين: الاكتئاب وفقدان الشهية والإسهال مما يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل بسيط. فإذا حدث فقدان وزن اثناء استعمال ايزوتريتينوين، يجب وقتها إخبار الطبيب، لمعرفة السبب هل هو الدواء أم سببه تغيير في نمط الأكل.
هل ايزوتريتينوين يؤدي إلى تساقط الشعر؟
نعم، من الآثار الجانبية لأيزوتريتينوين تساقط الشعر؛ حيث من الممكن أن يبقى هذا الأثر الجانبي حتى بعد إيقاف استخدام الدواء. من الممكن تخفيف الأثر وذلك بالاعتناء بالشعر أثناء تناول أيزوتريتينوين باستخدام الزيوت الطبيعية، تناول الفيتامينات المغذية للشعر (مثل فيتامين بيوتين) والتقليل من استخدام منشف الشعر (السشوار).
هل ايزوتريتينوين يُبيض البشرة؟
من الأعراض الجانبية لأيزوتريتينوين أنه قد يؤدي إلى فرط التصبغ (خاصة مع التعرض للشمس) أو نقص التصبغ (نقصان في لون الجلد)، حيث يميل إلى اللون الأبيض، وفي كلتا الحالتين يجب مراجعة الطبيب.
ايزوتريتينوين والدورة الشهرية:
من الأعراض الجانبية لأيزوتريتينوين حدوث خلل في الدورة الشهرية حيث يزول تأثيرها بعد انتهاء استخدام الكبسولات.
أضرار الايزوتريتينوين على المدى البعيد:
إذا ظهرت أي من الأعراض، يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب
- هشاشة العظام: من المحتمل أن يقلل من كثافة العظام على المدى البعيد من الاستخدام.
- ضعف السمع: قد يستمر بعد إيقاف الدواء. أوقف الدواء في حال حدث ضعف أو طنين في الأذن.
- ارتفاع إنزيمات الكبد: قد تعود إنزيمات الكبد إلى معدلاتها الطبيعية في حال تخفيض الجرعة أو الاستمرار في العلاج. إذا لم تعد الإنزيمات لمعدلاتها الطبيعية يجب إيقاف الدواء.
- التهابات الكبد؛ وفي هذه الحالة يجب إيقاف الدواء.
- نقصان في عدد عَدِلات (بالإنجليزية: Neutrophils): يوقف العلاج في حال حدوث نقصان في عدد عدلات.
- آلام العضلات والمفاصل: غالباً ما تكون الأعراض خفيفة وتختفي بعد إيقاف العلاج.
- مشاكل الرؤية: ضعف الرؤية وجفاف العين. يوقف العلاج إذا حدثت صعوبة في الرؤية.
- اكتئاب، هوس، تقلبات المزاج، التفكير في الانتحار والعدائية. لذا يجب مراقبة أي من أعراض الاكتئاب أو التفكير في الانتحار أثناء فترة العلاج.
- ارتفاع مستوى الدهون في الدم (الدهون الثلاثية): لوحظ أثناء فترة العلاج ارتفاع الدهون الثلاثية، بشكل ملحوظ لذا يجب تناول أيزوتريتينوين بحذر مع مرضى فرط الدهون الثلاثية بالدم. وجب أن تعود إلى وضعها الطبيعي بعد إيقاف الدواء.
جرعة دواء روتان – RUATINE
- تناول حبوب أيزوتريتينوين مع الأكل.
- تناول الكبسولة مع كأس مليء بالماء.
- إذا كان المريض غير قادر على بلع الكبسولة، بإمكانه إفراغ محتوى الكبسولة في كأس من الماء وشربها، لكن ذلك قد يُهيج المريء.
حساب جرعة ايزوتريتينوين:
إذا كانت الحالة شديدة:
0.5 -1 مغ/ كغ/ اليوم. مقسمة إلى مرتين في اليوم لمدة 15 -20 أسبوع.
من الممكن زيادة الجرعة إلى 2 مغ/ كغ /اليوم اذا كانت الندبات شديدة تتضمن منطقة الجذع.
إذا كانت الحالة متوسطة:
20 مغ/ اليوم (0.3 -0.4 ملغ/كغ/اليوم) لمدة 6 أشهر.
شكل الدواء
- كبسولات 20 mg
كيفية استخدامه
- يجب تنأول هذا الدواء مع الطعام.
- يجب اخذ الكبسولة كاملة ولا يجب طحنها أو كسرها أو مضغها.
- يجب اخذه مع كأس ماء.
- المحلول: يأخذه المريض اذا كان غير قادر على البلع أو اذا كان يتغذى عن طريق انابيب التغذية.
- هذا الدواء قد يسبب زيادة الحساسية والحروق من الشمس لذلك يحذر من التعرض المفرط للشمس، واستخدم كريمات الحماية من الشمس.
- يجب على المريض ألا يتبرع بالدم خلال فترة العلاج ولمدة شهر بعد انتهاء العلاج.
- لا يؤخذ هذا الدواء إلا بوصفة طبية.
- استخدام هذا الدواء لفترة طويلة غير آمن وغير موصى به.
- لا يعطى هذا الدواء للحامل ويجب اعطائه بعد اجراء فحص للحمل مرتين ويجب أن تكون النتيجة سلبية ويجب أن تتبع وسيلتين لمنع الحمل قبل شهر من استخدام الدواء وبعد شهر من استخدامه وفحص الحمل يجب أن يكرر شهرياً.
- يجب اجراء فحوصات للدم (الدهون وانزيمات الكبد قبل العلاج و اسبوعيا خلال العلاج).
- قد يؤثر على الرؤية لذا يجب الانتباه عند القيادة خصوصا باليل.
- عدم استخدام مزيلات الشعر الشمعية أو استخدام الليزر على الاقل لست شهور بعد اخذ الدواء.
- في بداية استخدام الدواء قد تظهر حبوب كثيرة ثم تختفي مع نهاية العلاج.
- يجب الحد من مركبات فيتامين أ معه لذا يجب تجنب فيتامين أ مع الايزوتريتينوين والتريتينوين.
هذا الدواء قد يسبب:
- جفاف الجلد: حيث يبدأ الجفاف بعد عدة أيام من بدء استعمال الدواء ويزداد معه، وينصح المريض باستعمال المرطبات حسب الحاجة.
- جفاف الشفاه: حيث يحدث تشققات مسببة نزيفاً وألماً ويعالج بالترطيب المستمر بمرطبات الشفاه.
- جفاف الأنف: ويمكن استعمال الفازلين للترطيب داخل الأنف.
- جفاف العيون: ويعالج بإستعمال مرطبات العيون أو ما يعرف بالدموع الصناعية، كما يحذر من استعمال العدسات اللاصقة أثناء العلاج وذلك تجنباً لخدش القرنية وحدوث إنتانات بكتيرية.
