الصداع
يعتبر الصداع واحد من أكثر الشكاوي الطبية شيوعا. معظم الأشخاص سوف يعانون منه في مرحلة ما من حياتهم.
يمكن للصداع أن يؤثر على أي شخص بغض النظر عن العمر والجنس وغيرها.
يعرف الصداع على أنه ألم ناتج من الرأس، إذ يمكن أن يحدث في أي جزء من الرأس، على جانبي الرأس أو في جانب واحد فقط.
قد يكون الصداع علامة على الإجهاد أو ضغوط عاطفية، أو ربما ينتج عن اضطراب طبي، مثل الصداع النصفي، ارتفاع ضغط الدم، القلق أو الاكتئاب.
أنواع الصداع
تنقسم أنواع الصداع بشكل عام إلى مجموعتين أساسيتين:
- الصداع الأولي (Primary Headaches)- عبارة عن أمراض قائمة بحد ذاتها يسببها فرط النشاط أو مشاكل في بنية الرأس التي تكون حساسة للألم. وهذا يشمل الأوعية الدموية والعضلات وأعصاب الرأس والرقبة. قد تنتج أيضا عن التغيرات في النشاط الكيميائي في الدماغ.
انواع الصداع الأولي تشمل:
1- صداع التوتر (Tension headache)
صداع التوتر هو أكثر أنواع الصداع الأولية شيوعًا. عادة ما يبدأ هذا الصداع ببطء ويزداد تدريجيًا في منتصف اليوم. يمكن أن يشعر الشخص بـ:
- كما لو كان لديه شريط ضيق حول رأسه
- وجع على كلا الجانبين
- ينتشر الألم من أو إلى الرقبة
يمكن أن يكون صداع التوتر إما عرضيًا أو مزمنًا. عادةً ما تكون النوبات العرضية بضع ساعات، لكنها يمكن أن تستمر لعدة أيام. يحدث الصداع المزمن لمدة 15 يومًا أو أكثر شهريًا لمدة 3 أشهر على الأقل.
2- الصداع النصفي
الصداع النصفي هو الصداع الثاني الأكثر شيوعًا للصداع الأولي ويمكن أن يكون له تأثير كبير على حياة الشخص المصاب به. قد يستمر الصداع النصفي من بضع ساعات إلى ما بين يومين – 3 أيام.
قد يسبب الصداع النصفي ألمًا نابضًا عادةً فقط على جانب واحد من الرأس. قد يكون الالم مصحوبًا بـ:
- عدم وضوح الرؤية
- الدوار
- الغثيان
- الاضطرابات الحسية
3- الصداع العنقودي
يدوم الصداع العنقودي عادة ما بين 15 دقيقة الى 3 ساعات، يحدث فجأة، مرة واحدة في اليوم حتى ثماني مرات في اليوم لمدة تتراوح من أسابيع إلى شهور. قد لا تظهر أعراض الصداع العنقودي، وقد تستمر هذه الفترة الخالية من الصداع من أشهر إلى سنوات.
الألم الناجم عن الصداع العنقودي هو:
- في طرف واحد
- شديد
- غالبا ما يوصف بأنه حاد أو حارق
- يقع عادة في عين واحدة أو حولها
قد تصبح المنطقة المصابة حمراء ومنتفخة وقد يتدلى الجفن، وقد يحدث في الممر الأنفي على الجانب المصاب اما انسداد أو سيلان.
- الصداع الثانوي (Secondary Headaches)- عبارة عن الأعراض التي تحدث عندما تحفز حالة أخرى الأعصاب الحساسة للألم في الرأس. بعبارة أخرى، يمكن أن تعزى أعراض الصداع إلى سبب آخر.
أسباب الصداع
1 – الإفراط في تناول الأدوية
وهذا صداع خفيف ومستمر نتيجة أخذ الكثير من المسكنات أو الأدوية ضد الصداع النصفي. ويشبه ذلك إلى حدّ ما اعتياد الدماغ على الأدوية: سوف يحتاج الشخص إلى جرعة أقوى وبتكرار أكثر لمعالجته، ويعود الألم عند التوقف عن أخذ هذه الأدوية. ويجب استشارة الطبيب من أجل الخروج من هذه الدائرة المفرغة. وعند الانسحاب فإنّ الاستخدام الأمثل للمسكنات والأدوية الوقائية لتقليل نوبات الصداع النصفي، قد تساعد في تلك الحالة.
2- التهاب الجيوب الأنفية
هذا الصداع هو نتيجة التهاب الجيوب الأنفية الذي يتبع الإصابة بنزلة البرد أو الإنفلونزا. وغالبًا ما تصاحبه الحمّى واحتقان الأنف، وإفرازات خضراء اللون. ولكن ينبغي الانتباه، إذ إنّ بعض نوبات الصداع النصفي تسبب ألمًا يشبه التهاب الجيوب الأنفية، ولذلك يجب مراجعة الطبيب لتأكيد الحالة.
إلى غرفة الطوارىء سريعًا!
على الرغم من أنها حالات نادرة، إلا أنّ بعض أنواع الصداع، قد تكون إعلانًا عن مشكلة خطيرة جدًّا (مثل وجود ورم، وتمدد الأوعية الدموية، والسحايا، ووجود نزيف في الدماغ). وفي ما يلي بعض العلامات التي ينبغي عند ملاحظتها الإسراع فورًا إلى غرفة الطوارىء في المستشفى:
• صداع يأتي بطريقة فجائية مثل الرعد.
• صداع يظهر بعد القيام بجهد أو تمرين.
• صداع غير عادي يرافقه أعراض أخرى (الحمى، تنميل في الجسم، فقدان التوازن).
أنواع الصداع الخطير
هناك عدة أنواع شائعة للصداع، كالصداع النصفي والصداع العنقودي وصداع التوتر والصداع الجيبي، وقد يكون الصداع خفيف ومرافق لنزلة برد أو التهاب فيروسي، كما قد يكون صداعًا خطيرًا ومرافقًا لحالةٍ طبيةٍ طارئة أو لمرضٍ مزمن،ويكون الصداع خطيرًا مثلًا إذا حدث فجأةً وترافق مع ارتفاع درجة حرارة الجسم، وأيضًا إذا كان هناك تقيؤ وغثيان، ومن الأعراض التي إذا حدثت مع الصداع تشير إلى أحد أنواع الصداع الخطير ما يأتي:
تصلّب الرقبة.
الرعاف والنزف من الأنف.
الشعور بضغط في الجزء الخلفي من الرأس.
إذا كان ألم الصداع تسبّب بإيقاظ المريض من النوم.
إذا كانت شدة الألم تزداد بتغيير موضع الرأس والجسم.
رؤية هالات وإضاءة حول الأشياء.
صعوبة الكلام.
حدوث ضعف في أحد أطراف الجسم.
حدوث مشاكل في السمع.
وجود ألم في العضلات.
التعرق الليلي.
فقدان الوزن بشكلٍ كبير وغير مبرّر.
تورّم وألم في منطقة معينة من الرأس.
وجود مكان عضة حيوان في مكان ما في جسد المريض.
من الأمراض الخطيرة والحالات المرضية التي تسبّب الصداع ويصنّف الصداع الناجم عنها كأحد أنواع الصداع الخطير السرطان وأورام المخ، كما وقد ينتج عن الجفاف الشديد وعدوى الأسنان واللثة وضربات الشمس وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية وارتجاج المخ والتهاب السحايا وتسمّم الحمل وتمدّد الأوعية الدموية في الدماغ، وتعتبر هذه الحالات جميعها طارئة وتتطلّب تدخل طبي فوري.
انواع الصداع النصفي
يمكن تصنيف نوبات الصداع النصفي إلى نوعين:
- الصداع النصفي من دون هالة، وهو النوع الأكثر شيوعا، حتى 66 % من نوبات الصداع النصفي هي مع أوْرَة (Aura) (وكانت تسمى في السابق: الشقيقة الكلاسيكية). وقد حددت الجمعية الدولية للصداع (International headache society) تعريف الصداع النصفي وفقا للمؤشرات التالية:
- إصابة المريض بخمس نوبات نموذجية مميزة في حياته.
- يستمر الصداع النصفي من 4 ساعات إلى 72 ساعة.
- تشمل خصائص الألم ميزتين اثنتين، على الأقل، من التالية: (أ) تمركز الألم في جانب واحد فقط (أحادي الجانب)؛ (ب) يظهر الألم كأنه نبض؛ (ج) يكون الألم معتدلا حتى حادا؛ (د) يتفاقم الألم عند ممارسة مجهود جسماني.
- خلال النوبة، يعاني المريض من واحد، على الأقل، من العرضين التاليين: (أ) الغثيان، القيء أو كليهما؛ (ب) الحساسية للضوء أو للضوضاء.
- لا تعزى النوبات إلى مشكلة أخرى.
انواع الصداع بالصور
صداع التوتر
كانوا يطلقون عليه اسم تقلص العضلات أو صداع الإجهاد، وهو أكثر الأنواع شيوعا. عادة ما يكون الألم على كلا الجانبين في صداع التوتر، وقد تشعر كما لو أن حزامًا مثبتًا على رأسك أو شيء ما يضغط على وجهك أو رأسك أو رقبتك. قد تكون أيضًا أكثر حساسية للضوء والصوت.
الصداع النصفي
يسبب الألم الخافق، عادة على جانب واحد من رأسك. يمكن أن يكون شديدًا، وقد يؤدي الكلام أو المشي إلى تفاقم الوضع. من المحتمل ان تكون حساس للضوء، الضوضاء أو الروائح. يمكن أن تحدث الرغبة الشديدة في تناول الطعام أو تغيرات في كمية البول في اليوم السابق للصداع النصفي.
الصداع العنقودي
الصداع العنقودي يحدث فجأة ويكون مؤلم جدا. يحدث على جانب واحد من رأسك، وغالبا وراء عين واحدة. وغالبًا ما يظهر في نفس الوقت من اليوم لعدة أسابيع. عادة ما يكون الألم أسوأ من 5 إلى 10 دقائق بعد أن يبدأ ويستمر لمدة 3 ساعات. قد تتعرض أنفك وعينك إلى اللون الأحمر وتنتفخ في الجانب الذي يكون فيه الألم، وقد تكون حساسًا للضوء أو الصوت أو الرائحة.
صداع الجيوب الانفية
معظم الأشخاص الذين يعتقدون أن لديهم صداع الجيوب الأنفية، يكون لديهم الصداع النصفي. مع كلا النوعين، يمكن أن يكون لديك ألم في وجهك واحتقان الأنف وعينين مائيتين، وقد يزداد الأمر سوءًا عندما تميل للأمام. لكن عدوى الجيوب الأنفية، التي تسبب صداع الجيوب الأنفية، تسبب أيضًا المخاط السميك والأصفر، وقد تعاني أيضًا من الحمى ومشكلة الرائحة أيضًا. لا تظهر هذه الأعراض في الصداع النصفي.
الصداع الثانوي
هو الصداع الذي يحدث نتيجة لمرض أو حالة تؤثر على دماغك. يُعد حدوث صداع الجيوب الأنفية مثالًا على ذلك، نظرًا لحدوث عدوى. الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب الصداع تشمل الارتجاجات، مشكلة في الأوعية الدموية والأورام الدماغية والنوبات المرضية.
أعراض الصداع العنقودي
يصل الصداع العنقودي عادة إلى أوج قوته خلال 5-10 دقائق من بدايته، وتكون الهجمات متشابهة جداً عادة، وتتنوع بشكل خفيف من هجمة لأخرى.
نمط الألم:
يكون الألم في كل الحالات تقريباً وحيد الجانب، ويوصف بأنه حارق أو ثاقب وقد يكون نابضاً أو مستمراً. كما يكون الألم شديداً لدرجة تجعل المريض غير قادر على البقاء هادئاً وغالباً ما يمشي أثناء النوبة.
مكان الألم:
يتموضع الألم خلف إحدى العينين أو في منطقة العين دون تبديل للاتجاه، وقد ينتشر للجبهة أو الصدغ أو الأنف أو الوجنة أو الشفة العليا في الجانب المصاب. قد تكون الفروة مؤلمة ويمكن غالباً الشعور بالنبضان في الشرايين.
مدة الألم:
يدوم الألم في الصداع العنقودي فترة قصيرة عادة 30-90 دقيقة، وقد يستمر من 15 دقيقة حتى 3 ساعات. يكون المرضى في الفترات بين النوبات دون صداع.
تواتر الصداع:
يحدث عند معظم المرضى 1-3 نوبات من الصداع في اليوم خلال هجمة الصداع العنقودي التي تدعى الفترة العنقودية (الفترة التي تحدث فيها هجمات يومية من الصداع)، ويحدث الصداع بشكل منتظم جداً وبنفس الوقت يومياً عادة، وقد دعي هذا الصداع بصداع منبه الساعة لأنه غالباً ما يوقظ المريض من نومه بنفس الوقت كل ليلة.
يكون لدى معظم مرضى الصداع العنقودي (80-90%) صداع عنقودي نوبي يدوم عدة أيام حتى السنة وتفصل هذه النوبات فترات خالية من الألم تدوم 14 يوماً أو أكثر.
وقد تكون الهجمات مزمنة عند حوالي 20% من مرضى الصداع العنقودي أي توجد فترات خالية من الصداع أقل من 14 يوماً في السنة.
لا يترافق الصداع العنقودي مع الغثيان أو التقيؤ، وقد يعاني الشخص من الشقيقة والصداع العنقودي معاً.
علاج الصداع أعلى الرأس
هناك العديد من الخيارات المتاحة لك لعلاج صداع أعلى الرأس ومنها:
1- العلاجات الدوائية: غالبًا ما تكون المسكنات خط الدفاع الأول ضد الصداع مثل، الأسيتامينوفين (Tylenol) والتي يمكن أن تقلل بشكل فعال من أعراض الصداع.
أما بالنسبة للصداع الشديد أو الصداع النصفي، يمكنك تجربة (Tylenol) أو (Excedrin)، كما ويمكنك استخدام حاصرات بيتا ومضادات الاكتئاب أيضًا.
2- علاجات أخرى: قد تشمل العلاج ما يلي:
- الحصول على مزيد من النوم
- الحد من التوتر
- الحفاظ على وضع جيد عند الجلوس، حيث يمكن أن تجلس في كرسي مريح وخاصة أثناء العمل.
- يمكن علاج الألم العصبي الدهني مع العلاج الطبيعي، والتدليك، والكمادات الدافئة.
- قد تتلاشى متلازمة تضيق الأوعية الدماغية العكسية دون علاج، ولكن قد تساعد حاصرات قنوات الكالسيوم في الحد من الصداع الناجم عن الحالة.
- يتطلب الصداع الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، علاجًا فوريًا في حالات الطوارئ للحد من مخاطر حدوث نزيف في المخ أو السكتة الدماغية.
ولكن يمكنك استخدام علاج غير فوري، مثل اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم، وممارسة الرياضة بانتظام.
علاج صداع الرأس من الخلف
إذا شعرت بآلام في الرأس من الخلف بصورة لا يمكن تحملها، أو إنتظرت لوقت ولم يهدأ هذا الألم، فيجب أن تستشير الطبيب.
سوف يطلب منك الطبيب بعض الفحوصات لمعرفة سبب هذا الصداع الخلفي، ويكون العلاج بعدة طرق، وهي:
- تناول بعض العقاقير الطبية: ويكون هذا الدواء وفقاً لسبب الآلام، فيمكن أن تكون لتهدئة التوتر، أو علاج الإلتهابات التي تسبب آلام الرأس من الخلف.
- علاج السبب الرئيسي للآلام: فهناك أمراض تتطلب معالجتها سواء بالعلاج الطبيعي أو التدخل الجراحي، مثل الإنزلاق الغضروفي، ومرض النقرس.
