صمامات القلب الصناعية
يعانى كثير من مرض القلب من مشاكل فى الصمامات، وهو ما يتطلب ضرورة استبدال صمام القلب الطبيعي الذي لا يعمل بشكل صحيح جراحياً بصمام اصطناعي، الصمام الاصطناعي هو بديل صناعي أو بديل للصمام الطبيعي إنه مصمم لتقليد حركات الفتح والإغلاق الطبيعية للصمام الطبيعي. يمكن للصمام الاصطناعي أن يحل محل أي من صمامات القلب التاجي ، الأبهري ، الرئوي أو ثلاثي الشرفات.
تنقسم صمامات القلب التعويضية إلى فئتين أساسيتين: الصمامات الميكانيكية الاصطناعية والصمامات البيولوجية المصنوعة من الأنسجة البشرية أو الحيوانية.
أنواع الصمامات القلبية
الصمامات الميكانيكية تمت الموافقة على عدة أشكال مختلفة من الصمامات الميكانيكية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لاستخدامها في تختلف الأنواع المختلفة في الآليات التي يستخدمونها لفتح وإغلاق الصمامات.
بشكل عام ، تميل الصمامات الميكانيكية إلى أن تدوم لفترة أطول من الصمامات البيولوجية ، ولكنها تحمل أيضًا خطرًا أكبر على المدى الطويل من الجلطات الدموية ، وهي جلطة دموية عائمة يمكن أن تنتقل خلال الدورة الدموية ، مما تسبب في حدوث جلطة وغيرها من المشكلات.
للمساعدة في منع الجلطات الدموية ، يجب على الأشخاص الذين يتلقون صمامات القلب الميكانيكية تناول الأدوية المضادة للتجلط لبقية حياتهم ومع ذلك ، فإن هذا الاستخدام طويل الأمد لمضادات التجلط يزيد أيضًا من خطر حدوث مشكلات النزيف.
على الرغم من أن الصمامات الميكانيكية تستخدم عادة في المرضى الأصغر سنا بسبب متانتها ، إلا أن الحاجة إلى الأدوية المضادة للتخثر يمكن أن تعقد الحمل عند النساء الشابات.
الصمامات البيولوجية يمكن أن تكون الصمامات البيولوجية مصنوعة من نسيج بشري أو حيواني، تشمل الخيارات:
صمامات التطعيم الذاتي في هذه الحالة ، يتكون صمام الاستبدال من صمام آخر داخل قلب المريض. على سبيل المثال ، يمكن إزالة الصمام الرئوي للمريض واستخدامه لإصلاح الصمام الأبهري ثم يتم استبدال الصمام الرئوي المفقود بواحد من الخيارات الأخرى.
صمامات Homograf : صمام الاستبدال هذا مأخوذ من متبرع بشري متوفٍ.
صمامات غير متجانسة: في هذه الحالة ، يأتي صمام الاستبدال من متبرع حيواني ، إما من خنزير أو بقرة.
بشكل عام ، تكون الصمامات البيولوجية أقل متانة من الصمامات الميكانيكية، هم أكثر عرضة للتآكل وتحتاج إلى استبداله، ولأنها أكثر عرضة للتآكل ، فإن الصمامات البيولوجية تميل إلى الاستخدام في كثير من الأحيان للأشخاص الذين يبلغون من العمر 70 عامًا أو أكبر لأن عمرهم المتوقع أقصر، نظرًا لأن خطر الجلطات الدموية على المدى الطويل يكون أقل بالنسبة للصمامات البيولوجية مقارنة بالصمامات الميكانيكية ، فقد لا يحتاج المريض إلى تناول مضادات التخثر لأكثر من ثلاثة أشهر بعد الجراحة.
لذلك ، فإن العديد من المرضى الأصغر سناً الذين لديهم أنماط حياة نشطة ولا يرغبون في تناول مضادات التخثر يختارون استخدام الصمامات البيولوجية.
الصمام المعدني والحمل
تختلف حال الحوامل اللائي أصبن بمرض في صمامات القلب، وذلك على حسب موقع الصمام أو الصمامات المصابة، وكذلك على حسب حالة مرض الصمام لديهن وطريقة علاجه ودرجة تأثر عضلة القلب بكل هذا. وعلى هؤلاء النسوة مراجعة طبيب القلب قبل الحمل بما يتيح للطبيب فحص حالتهن بصفة عامة وحالة القلب خاصة، وإجراء تخطيط القلب لمعرفة حال إيقاع نبضات القلب وانتظامها ودراسة شكل وقوة القلب والصمامات بالأشعة الصوتية وربما احتمال إجراء مزيد من الفحوصات أو قسطرة القلب بما يخدم الإجابة عن حال القلب والصمام وتقويم قدرتها على تحمل الحمل والولادة، فمن تحتاج مثلاً إلى إجراء عملية للصمام فإن الأولى إجراؤها قبل الحمل ومن كانت الأدوية كافية في معالجتهن فقد يستبدل ما قد يؤذي منها الجنين ويزاد في كمية الجرعة أو تضاف أصناف أخرى من الأدوية إن لزم الأمر
هل صمام القلب خطير
تغيير صمام القلب التاجي
إن جراحة تغيير صِمَّام القلب التاجي، هي عملية جراحية يُسْتَبْدَلُ خلالها صِمَّام القلب التاجي، بصِمَّام صناعي ميكانيكي أو بصِمِّام من الأنسجة البشرية.
أسباب إجراء العملية الجراحية لاستبدال صِمَّام القلب:يمكن أن يتضرر صِمَّام القلب التاجي، وبذلك يؤدي إلى عدم قدرة الصِّمَّام على التحكم بشكل صحيح في اتجاه تدفق الدم بين أُذَيْنِ القلب الأيسر والبُطَيْنِ الأيسر. يمكن أيضًا، أن يحدث خلل الجَزْر(جريان مرتد) في صِمَّام القلب التاجي، بحيث يسمح بتدفق الدم في الاتجاه المعاكس من البُطَيْن الأيسر للقلب، باتجاه الأُذَيْن الأيسر أثناء انقباض بُطَيْن القلب (Systolic).
مضاعفات عملية تغيير صمام القلب
مخاطر العمليات الجراحية بشكل عام:
تلوث الشق الجراحي – غالباً ما يكون التلوث سطحياً وتتم معالجته بشكل موضعي. لكن في بعض الحالات النادرة، قد يؤدي لحدوث تلوث أشد خطورة في طبقات ما تحت الجلد، وحتى إنه قد يصل إلى عظام الصدر. وقد يضطر الطبيب لفتح الشق مرة أخرى من أجل التخلص من مخلفات البكتيريا.
النزيف – عادة ما يحصل النزيف في منطقة العملية الجراحية نتيجة لضرر موضعي يصيب الأنسجة. قد يحدث النزيف مباشرة بعد العملية، خلال الساعات الـ 24 التي تليها، أو في بعض الحالات النادرة، بعد أسابيع أو أشهر من العملية الجراحية. ينجم النزيف عن تمزق أوعية دموية صغيرة أو كبيرة، أو بسبب توصيل غير صحيح للصمام (Leak).
في الحالات التي يكون فيها النزيف كبيراً، ينبغي إجراء تفريغ إضافي للدم. في حال حدوث نزيف قوي يسبب فقدان كميات كبيرة من الدم، يجب القيام بعملية جراحية أخرى لإيقاف النزيف.
ندب – يتعلق تماثل الندبة الناتجة عن الشق الجراحي للشفاء بنوعية الـُقطـَب (الغـُرَز) وبالجينات. ليست هنالك طريقة للتنبؤ سلفا بكيفية وسرعة شفاء الندب بعد العملية.
مخاطر التخدير -غالباً ما تكون مثل هذه الظواهر ناجمة عن الحساسية لأدوية التخدير. في حالات نادرة جداً، من الممكن أن يحصل رد فعل خطير يؤدي إلى هبوط في ضغط الدم (صدمة تأقية–Anaphylactic shock).
المخاطر العينية المتعلقة بعملية استبدال صمام القلب:
إصابة الأوعية الدموية الرئيسة في القلب –بسبب استخدام الأدوات الحادة.
التسبب بضرر لمبنى القلب – للصمامات الأخرى، عضلة القلب، أو غلافه.
اضطراب انتظام دقات القلب– بسبب وجود ألياف عضلة القلب على مقربة من الصمام.
مضاعفات الصمام الحيواني
الصمامات البيولوجية
تُصنع هذه الصمامات من أنسجة حيوية إما بشرية أو حيوانية، ويتم استبدالها بعد مرور 10 -15 سنة على زراعتها، وهي أقل متانة من الصمامات الميكانيكية وتكون عرضةً للتلف، لذا تُستخدم لمن تتراوح أعمارهم بين 65 سنة و 70 سنة وأكثر وذلك لأن أعمارهم المتوقعة قصيرة؛ وبما أن خطر حدوث الجلطات الدموية على المدى الطويل أقل بالنسبة للصمامات البيولوجية مقارنة بالصمامات الميكانيكية فإن المريض لا يحتاج عادةً إلى تناول مضادات التخثّر لأكثر من ثلاثة أشهر بعد الجراحة. لذلك، يختار العديد من المرضى الأصغر سناً ممن يمارسون أساليب حياة نشطة ولا يرغبون في تناول مضادات التخثر يختارون استخدام الصمامات البيولوجية.
أفضل دكتور صمامات القلب
فريق الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)
فريق من الأطباء يُناقش رعاية الأشخاص الذين قد يخضعون لجراحة صمام القلب.
التعاون
يعمل اختصاصيون الجراحة القلبية الاوعية في Mayo Clinic مع أطباء القلب وخبراء الرعاية الصحية الآخرين لتوفير رعاية منسقة وشاملة للأشخاص الذين يعانون من جميع أنواع أمراض صمامات القلب
يتعاون الأطباء لتحديد ما إذا كانت جراحة صمام القلب أو أي علاج آخَر هو الأنسب لحالتك.
التكنولوجيا
في بعض الأحيان، يُجري الأطباء جراحة القلب بمساعدة الروبوت، وهو نوع من جراحات القلب الطفيفة التوغُّل. يجلس الجرَّاح على وحدة التحكم عن بعد؛ حيث يعرض القلب بصورة ثلاثية الأبعاد مكبَّرة على شاشة فيديو، ويستخدم أذرعًا آلية (روبوتية) لإجراء العملية. يُساعده جرَّاح آخر وفريق جراحي على طاولة العمليات.
كيفية المحافظة على صمامات المعدنية
وتعتمد مدة التعافي على نوع الجراحة التي خضع لها المريض وقوته الكاملة وطريقة شفاء الجرح، واتباع برنامج جيد لإعادة تأهيل القلب، ما يساعد المريض على استعادة الطاقة والصحة بشكل عام.
النظام الغذائي وممارسة الرياضة
ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي من أهم أجزاء مرحلة الشفاء، لذلك يجب اتباع النظام الغذائي الذي يحدده الطبيب، وفي حالة عدم تحديده، يُنصح باتباع نظام تغذية صحي خاص بالقلب ما يساعد على سرعة الشفاء وتقليل الشعور بالتعب.
كما يجب الحفاظ على الوزن لأن زيادته تزيد من عمل القلب وتبطئ مرحلة الشفاء، لذلك يجب مراعاة الآتي:
– تناول مختلف أنواع الخضروات والفواكه.
– تناول الحبوب أو منتجاتها، كالخبز.
– تناول اللحوم الخالية من الدهون بما في ذلك الأسماك ومنتجات الألبان قليلة الدسم.
– الحد من تناول الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة، والسكر، والملح، والصوديوم.
– عدم تناول اللحوم المصنعة.
– عدم تناول المكملات الغذائية المليئة بالكالسيوم دون موافقة الطبيب عليها.
– اتباع بشكل عام نظام غذائي يعتمد على نسبة دهون وكوليسترول قليلة، ونسبة ألياف عالية.
أما عن الرياضة البدنية
ففي مرحلة الشفاء يجب على المريض اكتشاف قدرته الصحية على الرياضة وأخذها كأسلوب حياة، وتحت رعاية الطبيب، ويبني المريض تدريجيًا مستوى نشاطه وممارسته للرياضة. وقبل بدء نشاط مرهق جديد، يجب التأكد من أنه متاح لحالته، وأخذ معدل ضربات القلب ومستوى الجهد في الاعتبار، ولتحسين صحة القلب والأوعية الدموية العامة، يجب اتباع برنامج ممارسة التمارين الرياضية العادية التي تشمل النشاط البدني المعتدل لمدة 150 دقيقة في الأسبوع.
